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            食管癌、贲门癌术后终究该怎样吃?

            admin 2019-11-20 205人围观 ,发现0个评论

            前几天收到一患者家属短信:大夫您好,我父亲食管癌做了手术吃东西还是感觉卡,喝小米粥呛了一次,差点背过气去。您说有事吗?我们究竟该咋吃啊?

            手术都做了吃东西还是卡,到底是什么原因,确实是困扰好多患者和家属的一个问题。要搞明白这些问题得再深入了解一下我们的食管。食管是口胃之间传递、运送食物的消化管道。贲门的另一个名称是食食管癌、贲门癌术后终究该怎样吃?管胃结合部,听名字就明白贲门的位置了。我们做食管癌或贲门癌手术时大多需要切除食管、贲门、部分胃的才能达到手术根治肿瘤的目的。言外之意食管癌(贲门癌)手术是一个彻底破坏原有结构再重建消化道的变化过程,其复杂程度类似于城中村拆迁,原地重建。那么重建后都有哪些变化呢?

            1、胃的位置发生改变;

            2、食管切除、贲门结构破坏、部分胃切除,上消化道正常解剖结构改变;

            3、生理功能变化;

            4、新建吻合口(通常使用金属吻合钉仓);

            5、局部迷走神经可能受损伤。

            食管癌切除,胃替代食管

            这些原因综合作用从而出现进食后停顿感,胸闷、发紧、恶心、呕吐等症状。说到底,这是一个自身适应重建消化道的过程。

            至于出现不适了,到底有事、没事得分两方面说:

            正常情况

            出现轻度恶心、呕吐、烧心、反酸、进食后停顿感。就像那名患者一样,术后半月吃饭有点卡。这是因为术后早期吻合口水肿、进食后新建消化道收缩功能差、吻合口钉仓刺激出现一些不适,经过一段时间,组织水肿减轻,机体自身适应重建消化道,大多数患者两三个月可适应食管癌、贲门癌术后终究该怎样吃?。

            如何调节:

            体位调节:餐后活动,睡觉半卧位,床头摇高30为易。

            药物:抑酸剂、促胃肠动力药、胃粘膜保护药、益生菌类。

            心理:尝试心理调节,积极面对,合理进食,不急不躁。

            运动:可适当运动。

            机体对新建立的食管有一个适应过程


            异常情况

            当出现进食不适进行性加重、出现明显梗阻、频繁呕吐、术后3个月后症状仍持续存在这四种情况,应及时到医院进行消化道造影或胃镜复查以明确具体问题所在。常见的原因可为吻合口狭窄、幽门梗阻、胃瘫、肿瘤局部复发。

            如何处理:

            吻合口狭窄:藤条扩张、球囊扩张、食管支架,顽固性狭窄可选择手术;

            肿瘤复发:放疗、化疗;

            幽门梗阻:依据功能性幽门梗阻及机械幽门梗阻选择二次手术及非手术治疗。

            胃瘫:综合治疗,恢复时间较长。

            术后消化道结构发生变化


            回到我们的主题食管癌术后究竟该怎么吃?(本文食管癌、贲门癌术后终究该怎样吃?适用于常规食管癌手术,免管免禁手术除外)我们依据术后时间可分为五个阶段:

            1、食管癌术后1-6天,静脉营养支持+鼻饲。可以从鼻饲盐水过度到营养液,亦可直接鼻饲营养液。饮食要求尽量达到含糖、脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素平衡搭配。

            注意:早期肠内营养有利于肠道恢复。

            2、食管癌术后6-7天,经口进温水,为进食做准备。

            注意:保持口腔清洁。

            3、食管癌术后7-10天,经口进流食如营养液、米汤、肉汤、每次50ML左右循序渐进至200M,每天可从3次逐步增加进食次数到每天8次。

            注意:病人刚开始进食,忌狼吞虎咽。

            4:食管癌术后10-30天,经口进无渣半流食。如藕粉、稀饭,面条、豆腐、鸡蛋羹。

            注意:这个时期很关键,首先说一下我们的最爱小米粥,由于手术清扫喉返神经旁淋巴结,或多或少会影响喉返神经,小米粒容易粘到嗓子,引起呛咳,误吸。想要吃也可以,将小米粥打成无颗粒糊状,粘稠糊状食物会减慢进食速度,不易呛咳。其次,尽量不用吸管,用汤勺,吸管吸进食物速度快,也容易发生呛咳,最后睡前尽量不进食。同时此期禁忌大口饮食,以免引起吻合口瘘;也不可只进流食,容易引起食管狭窄。最重要的再说一下,就是咀嚼,这个阶段吃东西,一定要充分咀嚼,30-50次左右都可以。

            5:食管癌术后30天,饮食就可以调整为普通饮食了。

            注意:吃饭需要足够次数的咀嚼,餐后应少量饮水,进食后适当活动。

            总结一下:食管癌患者可进普食后,可依据患者喜好准备食谱,但建议尽量做到三吃三不吃:不吃辛辣刺激性的食物;不吃霉变、腐烂变质、熏烤、腌制食物;不吃过热、过硬、过于粗糙、过于粘性食物(尤其需要警惕鸡骨头、鱼刺、枣核、粘糕等少女前线H食物,因为这些食物往往是术后导致梗阻的原因)。可吃粥类膳食;可吃进酸奶、蛋类食物;可吃新鲜水果蔬菜。一定要遵守的一个原则:细嚼慢咽。

            病人而言整个食管癌手术如经历九九八十一难一样


            总而言之,食管癌手术后恢复需要一个漫长的过程,对病人而言整个食管癌手术如经历九九八十一难一样,体重减轻,营养状况差是肯定存在的。能到术后吃东西的阶段算是雨后看到彩虹了。这时候需要患者本人、家属、医务人员共同参与、引起足够重视。只要做到合理饮食,就能改善患者术后的营养状况。同时配合心情愉悦,适当运动,才可以提高患者机体免疫力,增强病人体质,防止肿瘤复发,延长患者生命。

            能到术后吃东西的阶段算是雨后看到彩虹了。

            附打油诗一首:

            食管病人确实苦,饭在面前却止步。

            术后一周不出户,抬头望窗已正午。

            待到尝得口中福,细嚼慢咽已知足。

            八十一难出关途,阳光明媚花锦簇。

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              与此同时,至少量周的持仓陈述显现,白银商业空头头寸呈现显着下降:

              SrsroccoReport分析师表明,白银的长期要害水平为16.45美元的50个月移动均线:

              分析师称,曩昔三个月银价收盘于200个月移动均线(上图红线)上方并非偶尔。但要害水平是50个月移动均线(上图蓝线)。上图中蓝色虚线为15年来白银的强支撑水平,它代表整个职业的生产成本。因而,银价是否会跌破这一水平并长期保持在该水平下方值得置疑。

              银价的另一个要害水平是下图中在2011-2012年构成支撑的黑色虚线。可是,当银价2013年跌破该支撑线和50个月移动均线后,价格一向保持在该水平下方。跟着银价打破黑色虚线和50个月移动均线,这是适当活跃的信号。

              鉴于银价处在200个月移动均线邻近,而更广泛的指数则较200个月移动均线高出90-130%。因而,有理由押注白银。尽管白银或许在接下来几个月持续震动走低,可是,一旦负面要素在2020年会集迸发,银价就为下一次大涨做好预备。

              再看黄金,SrsroccoReport分析师预期,金价或许会先回落至1360美元的水平,然后在2020年敞开下一轮上涨:

              当金价在2007年末打破700美元后,敏捷涨至了1050美元。然后在接下来的八个月中,金价先回落至700美元下方,随后再进行下一阶段的上涨。在本年7月打破1360美元后,金价敏捷飙升至下一阻力位1550美元。因而,信任金价跌回1360美元的水平,以扫清大部分商业空头头寸,然后在2020年再次迎来大行情。

              分析师指出,人们不或许永久用印钞来支撑经济。这正是美联储和其他央行在2020年有必要应对的问题。尽管已然充溢泡沫的商场或许持续走高,而黄金和白银或将下行,可是,当“终究审判日”终究降临——或许在2020年,需求持有一些黄金和白银作为

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